En el año 2009 se celebró el centenario del genial descubrimiento del brasileño Carlos Chagas de la enfermedad que lleva su nombre y que incluyó primero el hallazgo y la descripción del protozoario flagelado causal Trypanosoma cruzi, su mecanismo de transmisión a través de Hemípteros hematófagos (Triatomíneos), denominados comúnmente vinchucas entre nosotros, y luego los primeros casos clínicos agudos y algunas de sus principales complicaciones en la fase crónica. La importancia de la enfermedad, también denominada tripanosomiasis americana, se evidencia, entre otras cosas, por el hecho de afectar entre 16 y 18 millones de personas según estimaciones de 1991. Por ello pareció justificado llevar a cabo un recuerdo de detalles de aquel notable hallazgo, así como también un análisis cronológico a nivel internacional y nacional de los principales hitos en la evolución del conocimiento y control del mal. En particular, el trabajo pretende realizar una revisión ordenada en el tiempo de diversas contribuciones científicas nacionales relacionadas con la enfermedad, llenando de esa forma un vacío evidente al momento actual y que podrá ser sin duda útil para futuras generaciones de estudiosos del tema. Luego de la consulta de las referencias internacionales y nacionales respectivas queda una clara evidencia de lo mucho que se ha hecho en aspectos etiopatogénicos, vectoriales, clínicos, diagnósticos, sobre genética de triatomíneos, biología molecular, inmunología, etcétera. Sin embargo, son especialmente destacables los esfuerzos realizados sobre todo por la Organización Panamericana de la Salud-Organización Mundial de la Salud en el control de la parasitosis, así como los logros alcanzados hasta el momento y a pesar de todo lo que aún queda por mejorar. En nuestro país se logró la interrupción de la transmisión vectorial en 1998 gracias a un trabajo por demás enjundioso coordinado por el Programa de Lucha contra la Enfermedad de Chagas del Ministerio de Salud Pública (MSP) y llevado adelante con la colaboración valiosa del Departamento de Laboratorios del MSP, el Departamento de Parasitología de la Facultad de Medicina, las intendencias municipales de los departamentos del área endémica, la Administración Nacional de la Enseñanza Pública (ANEP) y los ministerios de Interior y de Defensa

Résumé En 2009, on a fêté le centenaire de la géniale découverte du Brésilien Carlos Chagas de la maladie qui porte son nom et qui inclut d’abord la découverte et la description du protozoaire flagellé causal Trypanosoma cruzi, son mécanisme de transmission à travers des punaises hématophages (Triatoma) telle la vinchuca, puis les premiers cas cliniques aigus et quelques-uns de ses troubles à la phase chronique. L’importance de la maladie, appelée aussi trypanosomiase américaine, se fait évidente, entre autres, par le fait d’atteindre environ 16 et 18 millions de personnes selon des estimations de 1991. Cela justifie faire un rappel de cette remarquable découverte, ainsi qu’une analyse chronologique internationale et nationale des principaux moments à l’évolution de la connaissance et du contrôle de la maladie. Ce travail prétend en particulier une révision dans le temps systématique de plusieurs contributions scientifiques nationales concernant la maladie, afin de remplir un vide évident jusqu’à nos jours et qui pourra servir aux prochaines générations de studieux de ce sujet. Il est évident qu’on a beaucoup avancé au domaine étiopathogénique, vectoriel, clinique, diagnostique de génétique de triatoma, biologie moléculaire, immunologie, etc. Cependant, il faut souligner les efforts faits par l ‘Organisation Mondiale de la Santé-Organisation Panaméricaine de la Santé pour le contrôle de la parasitose, ainsi que les progrès faits, quoiqu’il reste encore pas mal de choses à faire. Dans notre pays, on réussit à interrompre la transmission vectorielle en 1998, grâce à un travail dirigé par le Programme de Lutte contre la Maladie de Chagas du Ministère de la Santé Publique (MSP) et mené à bout avce la collaboration du Département des Laboratoires du MSP, le Département de Parasitologie de la Faculté de Médecine, les mairies des départements de la zone endémique, l’Association Nationale de l ‘Enseignement Publique (ANEP) et le ministère de la Défense.

Resumo Em 2009 celebrou-se o centenário da descoberta genial do médico brasileiro Carlos Chagas da doença que leva seu nome e que incluiu primeiro a descrição do agente etiológico o protozoário flagelado Trypanosoma cruzi, o mecanismo de transmissão através dos Hemípteros hematófagos (Triatomíneos), conhecidos no Uruguai como "vinchucas", e depois os primeiros casos clínicos agudos e algumas das principais complicações da fase crônica. A importância desta doença é óbvia quando se observa o número de pessoas afetadas: entre 16 e 18 milhões de pessoas segundo estimativas realizadas em 1991. Por essa razão parece justificado retomar os detalhes dessa descoberta bem como realizar uma análise cronológica dos principais fatos da evolução do conhecimento e do controle desta patologia tanto no Uruguai como em outros países. Este trabalho, em particular, pretende realizar uma revisão ordenada das diferentes contribuições nacionais relacionadas com a doença, preenchendo um vazio evidente neste momento e que sem dúvida poderá ser útil para as futuras gerações de especialistas. A pesquisa bibliográfica internacional e nacional mostrou o grande desenvolvimento alcançado nos aspectos etiopatogênicos, vetoriais, clínicos, diagnósticos, relativos à genética dos triatomíneos, biologia molecular, imunologia, etc. No entanto é importante destacar os esforços realizados pela Organização Pan Americana da Saúde - Organização Mundial da Saúde no controle desta parasitose, como também os resultados alcançados e também o que, apesar de tudo, ainda é necessário melhorar. No Uruguai a transmissão vetorial foi interrompida em 1998 graças ao trabalho coordenado pelo Programa de Luta contra a Doença de Chagas do Ministério de Saúde Pública (MSP), e realizado com a colaboração do Departamento de Laboratórios do MSP, do Departamento de Parasitologia da Faculdade de Medicina, dos governos departamentais das áreas endêmicas, da Administração Nacional de Educação Pública (ANEP) e dos ministérios do Interior e da Defesa.

Summary The 100th anniversary of the bright discovery by Brazilian Carlos Chagas was celebrated in 2009. The disease is named after him and it included the first finding and description of the hemoflagellate protozoan Trypanosoma cruzi, its transmission mechanism by insects of the order Hemiptera, family Refuviidae and subfamily Triatominae (triatomines) usually called "vinchuca" among us, the first acute clinical cases, as well as some o its main complication in the chronic stage. The importance of the disease, also known as American Trypanosomiasis is evidenced by the fact it affects between 16 and 18 million people according to estimations calculates in 1991. Therefore, it seemed to be worth remembering that remarkable finding, as well as carrying out a chronological analysis of some milestones in the evolution of knowledge on the disease, at the national and international level. Particularly, the study aims to conduct a chronological review of the different national scientific contributions, breaching an evident gap that will undoubtedly be useful for future generations interested in the topic. Upon referring to the corresponding national and international references, it is evident that a lot has been done in etiopathogenic, vectorial, clinical and diagnostic aspects, as well as in terms of triatomineus genetics, molecular biology, immunology, etc. However, efforts by the PAHO in connection with parasitosis control are specially worth standing out, the same as achievements until today, ins spite of what still needs to be improved. In our country we managed to interrupt vectorial transmission in 1998, thanks to the substantial work carried out by the Chagas Disease Program from the Ministry of Public Health and carried out with the valuable collaboration of the Parasitology Department of the School of Medicine, the city councils of the territories where the disease is endemic, the National Association of Public Education, the Ministry of the Interior and the Ministry of Defense.

El año 2008 se cumplió el centenario del descubrimiento de la paracoccidioidomicosis (ex blastomicosis sudamericana), grave micosis de carácter sistémico y esencialmente recidivante que afecta a México, Centro América -con excepción de Nicaragua- y particularmente el continente sudamericano, especialmente a Brasil. Nuestro país forma parte del área endémica de la afección con 77 casos clínicos registrados hasta 1997. El trabajo lleva a cabo un necesario recordatorio de tal importante descubrimiento así como un análisis actualizado de los posteriores avances científicos, verdaderos hitos, en el conocimiento de los principales aspectos etiológicos, clínico-epidemiológicos, etiopatogénicos y de la relación parásito-hospedero, diagnósticos y terapéuticos de la enfermedad. Se pone especial énfasis en las contribuciones de la Escuela Uruguaya de Micología Médica, presidida por el profesor Juan E. Mackinnon, en particular aquellas relacionadas con la dilucidación definitiva de la patogenia de la afección hoy unánimemente aceptada y realizada a través de experiencias en animales de laboratorio totalmente originales. Diferentes trabajos nacionales fueron también relevantes, entre otros, en el estudio de características estructurales y biológicas del agente etiológico, en el conocimiento de la epidemiología de la micosis en el país y en la determinación de la relación y efecto de difererentes temperaturas ambientales sobre el curso de la enfermedad experimental en animales de laboratorio

Résumé En 2008, on a fêté le centenaire de la découverte de la paracoccidioidomycose (ancienne blastomycose sud-américaine), grave mycose de caractère systémique et essentiellement récidivante, qui atteint le Mexique, l’Amérique Centrale -sauf le Nicaragua- et particulièrement le continent sud-américain, le Brésil en particulier. Notre pays fait partie de l’aire endémique de l’affection avec 77 cas cliniques repérés jusqu’en 1997. Ce travail fait un rappel nécessaire de cette grande découverte ainsi qu’une analyse actualisée des postérieurs progrès scientifiques, repères fondamentaux, à la connaissance des principaux aspects étiologiques, clinico-épidémiologiques, étiopathogéniques et de la relation parasite-hôtes, aspects diagnostiques et thérapeutiques de la maladie. On met l’accent sur les contributions de l’École Uruguayenne de Mycologie Médicale, dont le président est le professeur Juan E. Mackinnon, spécialement sur ce qui concerne la nette définition de la pathogénie de la maladie, de nos jours acceptée unanimement, au moyen d’expériences chez des animaux de laboratoire totalement originales. De divers travaux nationaux furent aussi importants, entre autres, ceux portant sur l’étude des caractéristiques structurales et biologiques de l’agent étiologique, sur la connaissance de l’épidémiologie de la mycose dans le pays et la détermination de la relation et l’effet des différentes températures de l’environnement sur l’évolution de la maladie.

Resumo Em 2008 comemorou-se o centenário da descoberta da paracoccidioidomicose (ex blastomicose sul americana), uma micose sistêmica grave e recidivante que afeta a México, América Central -exceto Nicarágua- e especialmente a América do Sul principalmente o Brasil. Nosso país está incluído na área endêmica desta afecção com 77 casos clínicos registrados até 1997. Neste trabalho fazemos uma revisão desta importante descoberta incluindo uma análise atualizada dos avanços científicos dos principais aspectos etiológicos, clínico-epidemiológicos, etiopatogênicos e da relação parasita-hospedeiro, diagnóstico e tratamento da doença. Destacamos especialmente as contribuições da Escola Uruguaia de Micologia Médica, presidida pelo professor Juan E. Mackinnon, particularmente as relacionadas com a explicação definitiva da patogenia desta afecção, aceita unanimemente e realizada em experimentos com animais de laboratório totalmente originais. Outros trabalhos nacionais também foram relevantes como por exemplo, o estudo das características estruturais e biológicas do agente etiológico, da epidemiologia da micose no país e da determinação da relação e efeito de diferentes temperaturas ambientais sobre a evolução da doença experimental em animais de laboratório.

Summary In 2008 was the centennial anniversary of the discovery of paracoccidioidomycosis (former South American blastomycosis), a serious systemic mycosis and an essentially relapsing one affecting Mexico, Central America -with the exception of Nicaragua- and in particular the South American continent, especially Brazil. Our country is part of this condition’s endemic area with 77 cases reported until 1997. The present study constitutes a much needed reminder as well as an updated analysis of the subsequent scientific progress, in terms of knowing about the main etiological, clinical-epidemiological, and etiopathogenic aspects and the parasite-host interrelationships, diagnosis and therapy of the disease, among other milestones. An emphasis is made on the contributions by the Uruguayan School of Medical Mycology, presided by Professor Juan E. Mackinnon, particularly those concerning the final explanation/clarification of the pathogenesis of this condition, which is currently unanimously accepted and was made through original lab experiences with animals. Different national studies were also relevant, as is the case of the study of the structural and biological characteristics of the etiological agent, knowledge about the mycosis epidemiology in the country and the determination of the influence and effects of different environment temperatures on the disease in lab animal experiences, among others.

São relatados três novos casos humanos de rickettsiose no Uruguai. Os três casos clínicos apresentam manifestações clínicas semelhantes às descritas em casos de infecção por Rickettsia parkeri previamente relatados nos Estados Unidos, tais como: febre moderada (< 40 ºC), mal-estar, cefaléia, exantema, escara de inoculação no sítio de fixação do carrapato, linfadenopatia regional e ausência de letalidade. Testes sorológicos de absorção de anticorpos com antígenos de R. parkeri e Rickettsia rickettsii, associados à reação de imunofluorescência indireta, sugerem que os pacientes de dois casos foram infectados por R. parkeri. Evidências clínicas e epidemiológicas, associadas com nossas análises sorológicas, sugerem que R. parkeri é o agente etiológico de casos humanos de febre maculosa no Uruguai, uma doença que tem sido reconhecida naquele país como rickettsiose cutâneo-ganglionar.

We report three new rickettsiosis human cases in Uruguay. The three clinical cases presented clinical manifestations similar to previous reported cases of Rickettsia parkeri in the United States; that is mild fever (< 40 ºC), malaise, headache, rash, inoculation eschar at the tick bite site, regional lymphadenopathy, and no lethality. Serological antibody-absorption tests with purified antigens of R. parkeri and Rickettsia rickettsii, associated with immunofluorescence assay indicated that the patients in two cases were infected by R. parkeri. Epidemiological and clinical evidences, coupled with our serological analysis, suggest that R. parkeri is the etiological agent of human cases of spotted fever in Uruguay, a disease that has been recognized in that country as cutaneous-ganglionar rickettsiosis.

Se presenta un resumen de la historia de la tiña fávica (favus) en nuestro país con su curiosa evolución a través del tiempo, acompañado de consideraciones sobre el proceso del descubrimiento de la etiología microbiológica de la enfermedad, que antecedió en mucho al conocimiento preciso de la naturaleza de las enfermedades bacterianas. Los primeros casos de favus autóctonos en Uruguay fueron descriptos por Duprat en 1908, con posteriores observaciones de Brito Foresti en 1918, Tiscornia Denis en 1935, y Mackinnon en el mismo año, totalizando 12 pacientes. Luego Mackinnon, en revisión de la literatura micológica entre 1946 y 1956, refiere 12 casos más. La enfermedad habría desaparecido luego del país hasta el momento actual con excepción de un aislamiento en 1961del agente Trichophyton schöenleinii de una de dos niñas hermanas portadoras de típicas lesiones de candidiasis mucocutánea crónica. La demostración de la naturaleza fúngica del favus fue obra de una trilogía de investigadores: del alemán Schöenlein, quien en 1939 logró demostrar la presencia de hongos en las lesiones fávicas; del húngaro Gruby, quien en 1941, luego de observar también el agente etiológico en las lesiones, fue capaz de transmitir la enfermedad a otras personas y a sí mismo; y del prusiano Remak, quien logró autoinocularse en su propio antebrazo, cultivar el hongo sobre trozos de manzana y asignarle luego el nombre de Achorion schoenleinii (hoy Trichophyton schöenleinii)

Résumé On présente un compte rendu de l’histoire de la teigne favique (favus) dans notre pays et sa curieuse évolution au cours des années, accompagné de remarques sur l’histoire de l’etiologie microbiologique de la maladie qui a précédé considérablement les savoirs précis sur la nature des maladies bactériennes. Les premiers cas de favus autochtones en Uruguay furent décrits par Duprat en 1908, avec des observations postérieures de Brito Foresti en 1918, Tiscornia Denis et Mackinnon en 1935, avec un total de 12 patients. Puis, Mackinnon fit référence à 12 autres cas lors de la révision de la littérature entre 1946 et 1956. La maladie aurait disparu de notre pays jusqu’à nos jours, sauf un prélèvement en 1961 de l’agent Trichophyton schöenleinii chez une de deux soeurs porteuses de typiques lésions de candidose mucocutannée chronique. La démonstration de la nature fungique du favus fut question d’une trilogie de chercheurs: l’allemand Schöenlein, en 1939, prouve la présence de champignons dans les lésions faviques; l’hongrois Gruby, en 1941, après avoir à son tour observé l’agent étiologique dans les lésions, fut capable de transmettre la maladie à d’autres personnes et à lui-même; le prussien Remak réussit à s’autoinnoculer dans son propre avant bras, de cultiver le champignon sur des morceaux de pomme et de lui donner le nom de Achorion schoenleinii (de nos jours Trichophyton schöenleinii).

Resumo Apresenta-se um resumo da história da tinha favosa (favo) no nosso pais e sua interessante evolução no tempo, e algumas considerações sobre o processo de descoberta da etiologia microbiana da doença, que foi feita muito tempo antes que se conhecesse a natureza das doenças bacterianas. Os primeiros casos de favo autóctono no Uruguai foram descritos por Duprat em 1908, com observações de Brito Foresti em 1918, Tiscornia Denis em 1935, e Mackinnon nesse mesmo ano, com um total de 12 pacientes. Mackinnon, em uma revisão da literatura micológica entre 1946 e 1956, faz referência a outros 12 casos. A doença teria desaparecido do país até nossos dias com exceção de um caso em 1961 com isolamento de Trichophyton schöenleinii em uma de duas irmãs portadoras de lesões características de candidiase mucocutânea crônica. A demonstração da natureza fúngica do favo foi resultado do trabalho de três pesquisadores: o alemão Schöenlein, que, em 1939, demonstrou a presença de fungos nas lesões fávicas; o húngaro Gruby, que em 1941, depois de observar o agente etiológico nas lesões, pode transmitir a doença a outras pessoas e a si mesmo; e o prussiano Remak que autoinoculou-se no antebraço, cultivou o fungo em pedaços de maça e deu-lhe o nome Achorion schoenleinii (agora Trichophyton schöenleinii).

Summary Presentation of a summary of the history of the favic tinea (favus) in our country, including considerations in connection with the discovery process of the microbiological etiology of the disease, which significantly preceded precise knowledge on bacterial diseases. The first cases of autochthonous favus in Uruguay were described by Duprat in 1908, and subsequent observations were reported by Brito Foresti in 1918 and by Tiscornia Denis and Mackinnon in 1935, totalling 12 patients. Later on, Mackinnon reviewed the mycological literature between 1946 and 1956 and reported 12 more cases. The disease had disappeared from Uruguay until recently, with the exception of the Trichophyton schöenleinii agent being isolated in 1961, in one of two sisters, who were carriers of typical chronic mucocutaneous candidiasis lesions. The fungal nature of favus was demonstrated by three researchers: German Schöenlein, who in 1939 managed to prove the presence of fungi in favic lesions; Hungarian Gruby, who in 1941, after observing the ideological agent in lesions, managed to transmit the disease to other people and to himself; and Prusian Remak, who managed to self-inoculate it in his own forearm, to cultivate the fungus in apple pieces and named it Achorion schoenleinii (today Trichophyton schöenleinii).

El conocimiento de las posibles puertas de entrada al organismo de agentes infecciosos es fundamental, entre otras cosas, para la adopción de las medidas profilácticas más adecuadas en cada caso. Las micosis y en especial las profundas sistémicas, por su intrínseca gravedad, no escapan a esta norma. En el caso de la puerta de entrada pulmonar se recurrió clásicamente y en primer lugar a la clínica acompañada de estudios paraclínicos como la radiología y las pruebas cutáneas de hipersensibilidad retardada con los antígenos correspondientes. Por su parte, las investigaciones experimentales en animales de laboratorio han sido reconocidas como herramientas relevantes en el mismo sentido. El presente trabajo lleva a cabo un encare de conjunto de experimentos realizados en ratones en Uruguay para investigar la viabilidad de la puerta de entrada respiratoria en la paracoccidioidomicosis, criptococosis y esporotricosis. Esos estudios, pioneros en la materia, han resultado importantes para la aceptación hoy día por todos los autores de la vía de entrada pulmonar habitual tanto en la criptococosis como en la paracoccidioidomicosis, así como de la posibilidad de la misma en casos de esporotricosis pulmonar seguidos muchas veces de generalización hemática.

Résumé La connaissance des possibles portes d’entrée à l’orga-nisme d’agents infectieux est fondamentale, entre autres, pour adopter de mesures prophylactiques plus adéquates à chaque cas. Les mycoses, surtout les profondes systé-miques, étant donnée leur gravité implicite, n’y échappent pas. En ce qui concerne la porte d’entrée pulmonaire, on a eu recours en premier lieu à la clinique, accompagnée d’études para cliniques telles que la radiologie et les tests cutanés d’hypersensibilité retardée avec les antigènes correspondants. D’autre part, les recherches expérimentales chez des animaux de laboratoire ont été reconnues en tant qu’outils de grande valeur. Ce travail envisage un ensemble d’expériments réalisés chez des souris en Uruguay, dans le but de décerner la viabilité de la porte d’entrée respiratoire à la paracoccidioidomycosis, cryptococcose et sporotrichoses. Ces études, les premières dans la matière, ont été importantes pour l’acceptation actuelle de la part de tous les auteurs de la voie d’entrée pulmonaire habituelle, soit pour la cryptococcose soit pour la paracoccidioimycosis, ainsi que la possibilité de la même entrée pour des cas de sporotrichose pulmonaire souvent suivis de généralisation hématique.

Resumo O conhecimento das possíveis portas de entrada ao organismo de agentes infecciosos é fundamental, entre outras razoes, para a adoção de medidas profiláticas adequadas a cada caso. As micoses, especialmente as sistêmicas profundas não fogem a essa regra. Quando a porta de entrada é pulmonar a abordagem clássica é a realização de exame clínico com exames comple-mentares como a radiologia e as provas cutâneas de hiper-sensibilidade retardada com os respectivos antígenos. Por outro lado, as pesquisas experimentais com animais de laboratório são reconhecidas como ferramentas de relevância. Neste trabalho se observaram experimentos realizados com camundongos para investigar a viabilidade da porta de entrada respiratória na paracoccidioidomicose, na criptococose e na esporotricose. Estes estudos, pioneiros, foram importantes para a aceitação da via de entrada pulmonar tanto na criptococose como na paracoccidioido-micose, e também da possibilidade de essa mesma porta de entrada na esporotricose pulmonar, muitas vezes acompanhada de sistematização hemática.

Summary Knowing what potential access infectious agents have to the body is essential to, among other things, adopt the most suitable prophylactic measures in every case. This undoubtedly applies to mycoses, and especially deep systemic mycoses, given their severity. In the case of pulmonary entrance door the study included the classical clinical examination, as well as paraclinical studies such as radiology and skin tests of retarded hypersensitivity with the corresponding antigens. Similarly, it has been acknowledged that experimental research in laboratory animals constitutes a relevant tool for making progress in the field. This study comprises a number of experiments carried out in Uruguay, where mice were used in order to investigate the feasibility of pulmonary entrance door for paracoccidioidomycosis (PCM), cryptococcosis and sporothricosis. These studies, pioneers in the field, have been of paramount importance for authors to accept that pulmonary entrance door is usual in both cryptococcosis and paracoccidioidomycosis, as it can also be a potential entrance door in cases of pulmonary sporothricosis, which are often followed by hematic generalization.

Neste trabalho foram avaliadas a eficácia e a tolerância da ivermectina oral no tratamento da sarna humana. A droga foi administrada em duas doses de 200 <FONT FACE="Symbol">m</FONT>g/kg com um intervalo de uma semana entre elas. Dos 43 casos incluídos no trabalho, só 38 puderam ser avaliados, obtendo-se resultados satisfatórios em 29 pacientes (76,34%), melhoria em 6 (15,78%) e insatisfatórios em 3 (7,88%). A tolerância foi excelente em 84,2% dos casos analisados. Os resultados obtidos confirmam a utilidade e a segurança deste fármaco no tratamento da parasitose referida.

Thirty-eight patients with scabies (21 males and 17 females) received oral ivermectin in two doses of 200 <FONT FACE="Symbol">m</FONT>g/kg at 7 days interval. Excellent results were achieved in 29 cases (76.34%), improvement in 6 (15.78%) and poor responses in 3 (7.88%). Tolerance was satisfactory-excellent in 32 patients (84.2%). The effectiveness and safety of the drug described in previous studies are confirmed by the present results.